本次随安徽中医药大学第二附属医院“三下乡”实践团队重返璜尖乡开展义诊服务，全程踏过休宁至清溪村的两百八十余道盘山弯路，再次亲眼见证了这座偏远山乡五年来的医疗变迁，也结合本次下乡走访中发现的新情况，对地广人稀型偏远山村的医疗保障优化路径形成了更为系统的实践思考。

一、璜尖乡医疗保障的现状与新变化

作为安徽省最后一批通公路、通电、通电话的偏远山乡，璜尖曾长期受交通闭塞掣肘，面临缺少村医、群众就医极度不便的困境。在“百医驻村”等政策支撑下，经过招募以及定向委托培养多种方式，一个个医疗工作者的接续坚守，当地已彻底扭转缺医少药的旧面貌：目前乡卫生院已组建7人规模的专业医护团队，标准化村卫生室全面建成落地，群众常规就医需求已经得到了基础保障。

本次走访中也观察到山乡发展呈现出的新特征：乡村常住人口总量进一步收缩，老龄化程度持续加深，同时部分早年外出务工的人员因年龄增长、身患慢性疾病陆续返乡定居，但整体年轻劳动力外流、新出生人口基数偏低。璜尖中心小学在2019年张清语（我女儿）转学来的时候，尚有上百人的规模，如今仅有三十余个孩子。这种人口结构特征也给现有医疗服务体系带来了新的适配性挑战：因村落人口分布零散，定点设置的村卫生室日常门诊量极低，不仅造成基层医护人力资源的闲置浪费，也导致常备药品流转速度放缓，临期药品处置压力明显上升，老龄化加剧，同村不同村民组老人相距村卫生室实际距离甚至十余公里，就医仍非常不便，传统定点驻守的服务模式已无法适配当前山乡的实际需求。

二、适配偏远山乡的差异化医疗服务探索

结合此前驻村期间“移动卫生室”的实践经验，以及本次下乡走访收集的群众需求反馈，当前针对地广人稀的璜尖类山乡，可进一步依托医院已持续推进三年的“金银花行动”，探索推广“移动诊疗+分级巡诊”的差异化服务模式。

（一）优化服务供给形式。针对居住分散的偏远村民组，开通群众电话预约通道，由移动诊疗车按照提前统计的就医需求，每周一到两次定时定点下沉到村民聚居点开展集中服务；针对行动不便的高龄、失能患病老人，医护人员携便携医疗设备和常用药品上门随访服务。

（二）提升资源使用效率。按需配置随车药品，根据巡诊片区的常见病诊疗需求动态调整药品储备，从根源上减少常备药品积压过期的问题，将解放出的基层医护人力从“守诊室”转向“跑村户”，把服务精准送到群众家门口。

截至2026年，“金银花行动”已累计组织64名专家长期驻点、412人次骨干下沉，足迹覆盖安徽省20个县、167个乡镇，累计服务基层群众超1万人次，该移动诊疗模式后续也将逐步在服务范围内的各类山乡推广落地，针对不同地理环境的乡村定制专属巡诊路线，实现优质中医医疗资源的精准下沉。

三、基层中医适宜技术推广的落地路径

走访过程中与乡卫生院年轻医护人员深入交流后发现，针灸等简便验廉的中医外治技术在当地群众中接受度极高，临床需求旺盛，但当前基层中医适宜技术推广长期存在“重理论、轻实操”的共性短板：基层医护人员仅通过理论培训很难掌握实操要点，面对群众诊疗需求时普遍存在经验不足、不敢上手操作的问题，直接制约了中医特色服务在基层的普及效率。

后续“金银花行动”将在下沉服务中同步配套基层中医技术带教机制。省级医院下沉专家不再仅开展单次义诊服务，而是在日常诊疗场景中完成实操带教，手把手指导基层医护人员完成针灸、艾灸等适宜技术的标准化操作，通过临床实操陪练逐步补足基层医生的实践经验缺口，为基层医疗机构留下“敢上手、会操作、能留得住”的本土中医医疗队伍，真正将优质中医药服务的根脉扎进大山深处。

四、基层医疗工作的核心初心

自驻村时我便始终在思考一个问题：如果山里的老百姓不愿走出大山，我们该如何兜底保障他们的基本健康需求？踏过这弯弯绕绕的两百多道山路，看着一批又一批接续下沉的医疗工作者，跟随着“三下乡”青年学子的脚步亲眼见证山乡的蜕变，我愈发确认答案：基层医疗服务的核心从来不是修建多少标准化的固定诊室，而是始终以群众的实际需求为导向，用脚丈量山路、用心贴近群众，以代代传承的医者坚守，把健康保障的温度传递到每一户山里人家的家门口。（徐晓婵/文图 雷黎/审核）